口腔癌的局部表现是脏腑失调在窍道的直接反映，中医通过望、闻、问、切四诊合参，可从局部症状辨识病性与病位。《外科大成》指出：“凡察疮疡，先观形色，次辨善恶，再审虚实。” 这种整体观指导下的局部辨证，为早期识别口腔癌提供了独特视角。

　　肿块与溃疡的形态是辨证关键。热毒炽盛者，肿块多呈菜花状，色红灼热，表面溃烂如翻花，渗液腥臭，伴剧烈疼痛。此乃火毒内盛、腐肉败血之象，常见于舌癌、牙龈癌初期。若肿块质地坚硬如石，推之不动，表面粗糙无光泽，间有裂纹出血，则属痰瘀互结，多因脾失健运、痰湿内生，与瘀血搏结于口腔黏膜，多见于颊黏膜癌。

　　疼痛性质随证型变化。热毒所致疼痛多为烧灼样剧痛，夜间加重，遇热则甚，舌红苔黄，脉数；血瘀引发的疼痛呈针刺样，固定不移，入夜尤甚，舌有瘀斑，脉涩；而痰湿阻滞导致的疼痛多为闷胀隐痛，伴口黏乏味，苔白腻，脉滑。临床可见患者因疼痛不敢进食，甚则张口困难，此为邪毒阻滞经络、气血不通之故。

　　功能障碍是病情进展的重要标志。舌体运动受限，言语不清，吞咽困难，多属心脾两伤，舌失所养。《灵枢・脉度》曰：“心气通于舌，心和则舌能知五味矣。” 若舌体僵硬如木，甚则伸舌歪斜，提示痰瘀阻络、心窍被蒙，常见于舌癌晚期。牙龈癌患者可见牙齿松动脱落，咀嚼无力，此为肾亏齿摇之象，因 “肾主骨，齿为骨之余”，肾虚则齿失固摄。

　　分泌物与气味亦有辨证意义。热毒炽盛者可见口腔黏涎黄稠，气味臭秽如烂肉；痰湿内蕴者多为白黏涎沫，味腥；而气血衰败者常分泌清稀血水，气微腥，伴面色苍白，形销骨立。这些局部征象与全身状况相互印证，共同构成中医辨证的依据，为精准施治奠定基础。